中药饮片集采助推提升中药全产业链追溯服务效能

2022年11月，三明采购联盟省际中药（材）采购联盟采购办公室发布了《三明采购联盟省际中药（材）采购联盟中药饮片联合采购文件》，全国首次中药饮片省际联采正式拉开帷幕。值得注意的是，此次联采除了针对申报品种供应能力、种植（养殖）基地、生产管理能力、质量控制能力、供应保障承诺、道地药材、GAP基地、中药（材）产地仓、联盟采购需求、联盟医疗机构覆盖等14项核心指标进行考评之外，对于追溯体系的构建与实施也制定有相应评审要求，明确需借助数字化追溯平台，实现中药材种植以及中药饮片生产销售的全过程追溯，无疑对企业综合服务能力提出更高要求。

尽管如此，此次集采依然吸引了300余家中药饮片生产企业积极参加申报，入围品种价格平均降幅更是接近三成，实现了“保质、提级、稳供”的预期目标，让质优价宜的联采中药饮片惠及民众。

药品集中采购既有国家层面也有地方层面，而地方集采又可细分为五种形式，即省际集采、省级集采、地市集采、医院联盟集采以及医共体集采。国采体量较大，其市场规模相较地采更具吸引力，但目前中药饮片集采仍处于地方试点阶段，例如2022年11月的三明采购联盟省际中药（材）采购联盟中药饮片集采、2020年5月的宁波市奉化区公立医疗机构中药饮片集采、2018年9月的甘肃省中药饮片谈判采购助推脱贫攻坚试点集采。

综合考虑药材产地、产能供给、定级分歧、炮制特色、用药习惯、基原差异、仓储养护、运输成本等因素，未来中药饮片全面实行国采或将面临不小挑战，但以《中国药典》为标准，“保质量、稳供应、强溯源”为导向，将一些临床常用、易于保存的大宗中药饮片生品以及普适通用炮制品纳入国采范围或许具有一定可行性，不过度强调药材的道地性。而对于区域用量较大，质量标准明确的饮片品种以及道地中药饮片或许更适合纳入地采，地采在以“稳供应、强溯源”为导向的同时，或许更应强调“提等级”，而不仅仅是“保质量”。

以集采为抓手，扩大客户群体交易数量，降低营销流通回款成本，促进产业供给侧运营模式改变，不仅有助于实现以量换价格，更有利于减轻产业溯源压力，实现以量换质量，以量换服务。

由于地方集采市场容量与国家集采相比较小，中药饮片在种植加工、储存养护、生产使用等方面又具有其特殊性，因此在开展地方带量采购改革的过程中，或许更应体现也更适合体现中药品质等级对于价格的影响，着力探索构建中药饮片优质优价联采交易机制，调动企业提级竞标积极性，促使地方集采成为国家集采的有益补充。

但优质优价不应等于优质高价，而是基于一定涨幅范围内的分级定价，确保质价挂钩，定价合理。以集采为着力点，构建集种源培育、药材种植、饮片生产、企业流通、医院流通、中药代煎等六大环节于一体的全产业链溯源体系，将有利于规范并加强以种植采收为起始，调剂发放为终末的区域道地大宗饮片品种的全流程质量管理，为构建优质优价激励机制提供维度参考，更好满足群众用药需求。相关举措在助力企业、医院品牌建设的同时，也将提高道地产区竞争优势，打造地产好药，推动区域中药产业高质量发展，实现医患政企多方共赢。

近年来，在国家、地方各部委部门的合力推进下，中药质量得到持续提升，疗效也日益彰显，但目前中药供给端依然存在诸多问题，一方面中药农业发展滞后，种植管理粗放、规范程度较低、标准缺失严重，继而无法对中药种植环节进行精准管控；另一方面，优质中药材缺乏统一的评判标准，中药材市场买卖双方信息不对称，“柠檬效应”客观存在，伪劣饮片恶性竞争，市场混乱无序，严重影响中药临床疗效；同时，由于中药产业链较长，涉及流程繁多，如何建立健全长效管理机制，将不同环节监管数据进行高效整合也成为需要亟待推进的重点工作。

以“保质量、提等级、稳供应、强溯源”为导向的集采模式，将在一定程度上推动企业梳理优化业务流程，加强追溯质量管控，建设标准种植基地，培育优质饮片品牌，提高企业竞争优势，促使中药供给端由传统粗放向现代集约提效转型，进一步规范市场秩序。企业在加强中药溯源流程管控的同时，也将因此减少不合格品、残次劣品造成的物质消耗，以及种植加工、生产售后带来的人力消耗与时间消耗，避免无效劳动成果产生，间接降低企业成本风险，树立优质行业口碑，塑造良好企业形象，服务更多市场主体。

以追溯平台为支撑，饮片集采为抓手，保质提级为驱动，稳供溯源为导向，竞争充分为保障，将在一定程度上助推提升中药全产业链追溯服务效能，协同推进中药饮片质量、价格、供应管理机制创新，让中医药改革发展硕果惠泽千家万户。

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