智慧中医医院—中药合理用药管理

2025年1月份，国家中医药管理局综合司发布《关于开展智慧中医医院试点项目建设单位遴选申报工作的通知》，“建设智慧中医医院”将成为中医医疗机构与数字化、智能化相结合的重点议题，中药合理用药系统是智慧中医院建设智慧中药房评价体系的重要核心内容。中药合理用药作为中医医疗机构用药安全的底线，是中医临床药学服务的核心。杭州唐古信息科技有限公司作为国内较早从事智慧中医药建设的团队，结合自身多年在中医药标准化、信息化领域的经验与实践，对中药合理用药管理进行概述：

2019年12月，医政医管局发布了《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》，提出医疗机构合理用药考核的重点对象包括：特殊管理药品、抗菌抗肿瘤药物、重点监控药物、基本药物配备使用情况、集采中选品种以及医保谈判品种等，考核内容则侧重于使用和管理方面。

2020年2月，发布《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》，强调除了考核的重点药品，应进一步从加强医疗机构药品安全管理、提高医师临床合理用药水平、强化处方审核、加强合理用药管理和绩效考核等举措来强化药品合理使用。

2022年7月，发布《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》提出更加详实的举措来保障临床合理用药。如：

1. 通过强化落实用药安全制度、加强重点药品使用管理、保障重点人群用药安全来降低用药错误风险。包括：实施处方开具、调配、给药、用药的全流程管理；医师开具正确、规范、适宜的处方；药师对所有处方和用药医嘱经审核合格后调配发放；鼓励医疗机构运用信息化手段，对临床用药全过程进行智能化审核与管理；对患者做好用药教育，识别用药风险，制定个体化用药方案；针对老年人、儿童、孕产妇等特殊人群，强化用药安全管理。

2. 通过药品不良反应监测报告、监测结果分析及处置，及时研判用药风险并反馈临床来积极应对药品不良反应。具体举措有：主动收集药品不良反应，按照规定做好药品不良反应监测报告；建立并保存药品不良反应报告及监测档案，对不良反应多、安全隐患突出的药品及时清退；收集分析更大范围的监测数据评估药品使用风险。

3. 落实医疗机构主体责任、建立完善奖惩机制来促进合理用药水平提高。包括：定期组织专业技术人员对处方医嘱按照一定比例实施点评，并将评价结果与医疗机构和医务人员绩效考核、评优评先等工作挂钩。

综上可知：中药合理用药是一项具有浓厚专业性质的庞杂而又繁琐的技术性工作，需要考虑到方方面面，在权衡考量中保障患者获取最大利益。

结合近五年发表的有关“中药合理用药”的期刊论文，高频关键词有：安全性、不良反应、药学服务、处方点评及中药临床药师。重点关注人群为肝肾功能不全患者、老人、儿童、妊娠期及哺乳期妇女，重点关注饮片为毒性中药饮片以及过往报道的发生不良反应事件的饮片。

在如今的数据化时代，中医药合理用药应采用信息化技术手段，以海量临床中医药数据库为基础，在处方审核、处方点评、医药信息查询、合理用药监测和统计管理等环节发挥辅助决策作用，助力及时发现潜在不合理用药问题，形成“事前干预、事中监测、事后评估”中医用药安全性的格局。

结合《关于开展智慧中医医院试点项目建设单位遴选申报工作的通知》与《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》，三级智慧中医医院中药合理用药模块重点在合理用药知识库的构建、处方前置审方规则与人机审方交互、药嘱服务管理、药物不良反应监测及处方点评管理；县域医共体主要通过智慧共享中药房信息系统来进行县域内中医用药合理性风险把控与药事管理，重点在于区域审方中心的建设，具体功能包括：智能前置审方、药师审方、用药规则管理、合理用药干预与分析、处方点评、统计报表、药学知识查询、处方全过程流转监控、知识库等。

两者的关键在于合理用药知识库的构建以及各种交互的实现，着重强调临床过往实际用药经验、用药指南、共识等知识的勾连。

由杭州唐古信息科技有限公司研发的区域中药合理用药平台2024年在浙江省杭州市桐庐县试运行，以打通中医药便民服务“最后一公里”为目标，进一步加强全县中药质量管理，健全中药处方、中药饮片、中药煎煮三大管理体系，借助数字技术实现全县公立医疗机构中药处方集中管理，打造统一审方、统一代煎、统一配送、统一点评、统一监管的“五统一”运行模式，为老百姓安全用药提供保障。

该平台在《中国药典》、《浙江省炮制规范》、处方审核与点评技术规范等相关的标准基础上，动态调整审方规则，通过“人工+智能”双重交互审核机制与处方闭环管理构建中药处方全流程质控体系，保障用药安全。运行至4月初，平台已接入17家医疗机构，累计接入处方10万多张，通过AI智能审方，减轻了药师干预的工作量，确保了患者用药安全。

桐庐县中药药事服务中心

2024年，由杭州市中医院中标主导、杭州唐古信息科技有限公司技术支持的国家中医药管理局“数字技术与中医药融合应用推广”项目——大数据AI一体化中药药事管理平台面向基层推广。该平台在大量杭州市中医院真实合理用药处方数据的基础上，参考世界中医药学会联合会组织的标准团标《常用中药汤剂服用指南》，以信息化技术为手段，同步规范区域内药嘱服务管理，最终可提升基层医疗机构的药学服务水平和药事管理能力，实现区域中药质控的同质化管理。这一创新实践，展示了中医药与现代科技结合的巨大潜力，为中医药服务的现代化转型提供了范例，让数据真正流动应用，反哺临床，提升了中药药事服务质量和效率，探索个性化用药指导的深度。

合理用药不仅是智慧中医院临床信息化建设的必备环节，还是中医药医疗质量监管的关键环节，其正经历从经验依赖到科学循证的转变。中药合理用药软件以“传统经验+数据驱动”的管理模式对临床用药全过程进行智能化审核与管理，从而提高处方审核准确性，降低不良反应发生率，为安全用药保驾护航。