湖州基层中药处方迎来“智能守门人”，保障患者用药安全

为进一步优化区域资源配置，提升基层服务能力，充分发挥城市中医健联体辐射能力，我院联合吴兴区中医院和吴兴区14家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）构建起“1+1+14”的中药区域审方体系，提高中药处方质量，让患者用药更安全。

中药的魅力，在于辨证施治的精准、方剂配伍的玄妙。然而在基层医疗机构，专业中药师力量薄弱、处方审核水平参差不齐，群众合理用药的需求难以充分满足。

此外，国家多部规范早已明确：

• 所有处方必须经审核通过才能调配   

• 药师是处方审核第一责任人   

• 二级及以上公立中医医院每月门急诊中药饮片处方抽查率不低于0.5%   

• 长期开具不合理处方的医师将被离岗培训

实现中药处方开具实时审核，系统自动核查配伍，拦截“十八反十九畏”等禁忌，实时校验剂量，即时预警超安全范围用药，药师同步复核，从源头降低用药风险，保障中药临床疗效与安全。

（二）事后点评

实施按月抽检，每月随机抽取处方，查验配伍、剂量、辨证等问题，形成用药问题报告，反馈至各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。针对高频问题开展专题培训，形成“抽检－分析－反馈－改进”循环，持续提升处方质量、用药规范。

（一）智能审方引擎

依据《中国药典》《浙江省炮制规范》等权威规范，实现实时同步更新，确保审方标准与最新规范无缝衔接；不断完善内置规则库，精准拦截配伍禁忌；针对妊娠妇女、糖尿病患者等特殊人群精准标注用药禁忌；对于超剂量情况自动触发多级警示，同步显示安全剂量范围及临床依据；规范给药途径及特殊用法，特殊煎煮智能校验，如烊化、先煎等，全方位保障中药处方的安全性与合理性。

（二）区域共享平台

打通市－区－社区（乡镇）三级数据壁垒，实现处方信息实时互通。平台采用区块链技术保存全流程审核记录，包括医师开方、智能审核、人工复核等节点信息，数据不可篡改且可追溯，既能满足医疗纠纷时的举证需求，又能为区域用药分析、质量改进提供可靠数据支撑，保障体系高效透明运行。

（二）人员培训。由市、区中医院中药学专家对基层药师进行智能审方系统操作、配伍禁忌辨识等内容培训，明确审方流程。

（三）系统对接。各机构HIS系统与审方平台对接，实现处方数据实时传输，确保基层处方开具后即时进入审核流程。

（四）技能提升。定期开展分析会，选取区域内典型问题处方，解析问题成因，通过理论结合案例的教学模式，全面提升基层药师审方能力。不断优化审方系统，提升区域审方响应速度。

中药区域审方体系推广以来：   

• 基层中药处方实现100%全流程监管

• 不合理处方拦截率提升40%   

• 中药处方合格率提高至92%

湖州以“智慧审方”为笔，在基层书写中医药高质量发展的创新实践。当千年岐黄智慧遇上现代信息技术，每一张处方都将在专业守护下，成为护佑健康的精准良方。