引言：国家医保局中药饮片编码新规出台，追溯码成行业热点。唐古信息深度参与浙江省中药全链条追溯服务平台建设及追溯码设计工作，积累了实践经验。公司药事研究团队结合政策与实操，分析追溯码规则从地方到国家的重构与融合路径。

近日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于修订〈医保药品中药饮片编码规则和方法〉的通知》，结合此前2025年12月23日发布的《中药饮片追溯码编码规则（征求意见稿）》及2024年7月浙江省发布的《浙江省中药全链条追溯体系管理办法（试行）》等追溯文件，追溯码是其中至关重要的环节，其编码规则更是直接影响整个产业链上参与单位的性质、数量以及整个产业的追溯方向。

《征求意见稿》提出全国通行的中药饮片追溯码核心架构，采用“静态信息+动态信息”的双层结构，串联中药饮片标识码、药材来源标识码及生产标识码，覆盖从中药材种植/养殖源头到最小销售包装环节，确保“追得准，可溯源”。

可以说，新编的中药饮片追溯码已经关注到中药饮片质量对于疗效与价格的影响，如：中药材产地、是否规范种养殖、是否趁鲜切制、中药饮片的道地性以及生产单位信息。

其中，中药饮片标识码在原有饮片医保码的基础上新增“道地药材标识码”与“企业码”。

“道地药材标识码”主要考虑到原有中药饮片“统货”、“选货”标准已无法满足临床与市场需求，增加这一标识可以更加体现中医用药特色与中药饮片属性，对饮片质量层次再次进行划分，从根本规范市场，为后续“优质优价”提供支撑；

“企业码”则是考虑到中药饮片的生产端，明确中药饮片生产企业信息，为后续开展中药饮片全链条追溯管理奠定基础。

但由于中药饮片产业链的特殊性，单靠这些基础的质量追溯信息还不能达到满意的效果。这时，就得将目光放至各试点地区，采取其他举措与医保局的中药饮片编码协同发挥作用，达到“1+1＞2”的效果。

一、国家医保侧重支付合规，浙江全链聚焦产业提质     

以浙江省为例，将国家医疗保障局发布的中药饮片编码规则与浙江省的中药全产业链追溯码规则进行对比，不难发现以下不同点：

1.研发背景、主导部门及发展动因的差异化需求

国家医保局推行中药饮片追溯码的核心动因，在于解决医保基金监管中的“信息不对称”问题，防止欺诈骗保行为，确保基金安全。随着中医药服务在医保支付中的占比增加，倒逼监管部门利用数字化手段核实药品“真实性”，这是行业向“精准医保”转型的必然要求。

浙江省的全链条追溯体系建设更多考虑到中药产业高质量发展。作为中医药改革试点区域，旨在通过全链条追溯解决中药饮片质量参差不齐、流通环节不透明等行业顽疾，推动产业从“粗放型”向“质量型”转变，为中药饮片的优质优价奠定基础。

前者侧重于“支付端”的合规性审查，后者侧重于“供给侧与流通端”的质量与效率提升，共同构成了推动中医药行业规范化的重要力量。

2. 追溯体系的覆盖范围、全流程闭环方向的场景差异

追溯范围方面，国家医保局目前主要聚焦于“医保结算”场景，从医保结算价格的角度出发，增加部分中药特色属性影响因素。结合药材来源以及饮片生产的追溯信息，确保医保支付的药品、医疗机构/医保定点单位出入库的药品、患者所使用的药品信息一致，以此作为医保支付的依据。因此，医保要追溯的是“最小销售单元”。

浙江省的“全链条”追溯不仅覆盖了医院端，更向前延伸至中药材种植基地、中药饮片生产、流通企业，向后延伸至临床使用处方信息、代煎配送信息等，形成了“从田间到床头”的完整闭环。

可以说，在医疗机构这一核心场景，浙江省的“全链条”追溯码实现了医院药品的闭环管理，同时完成了与药企端的追溯衔接。

相比国家医保局侧重结算环节的监管模式，浙江模式强调产地加工与临床使用的衔接，实现了来源可查、去向可追、责任可究，在促进中药饮片“优质优价”和保障临床疗效方面覆盖维度更为全面。

二、基原真伪决定质量底线，批号规范影响编码兼容     

作为深入参与浙江省中药全产业链追溯码与平台建设的单位，杭州唐古信息科技有限公司深入产业链的中药材种植端、加工端以及中药饮片生产端、流通端、使用端等环节，联合浙江省中医药研究院，对医保局的中药饮片追溯码编码规则提出意见，如：道地药材标识码、企业码、包装规格码的编码细则；单品序列号的具体解释等。

通过对比分析发现以下两个因素，从宏观角度对产业链的编码规则影响甚大：

1.中药材基原

从中医药角度来看，中药材基原是保障中药“真伪优劣”与疗效的核心，特别是对于多基原的中药饮片。由于不同基原中药材在生长环境、遗传特性及次生代谢产物积累上的差异，它们所含的有效化学成分种类及含量往往相差过大，进而影响药性强度及临床治疗效果，如：乳香、鬼针草、藁本等[1-3]。

因此，准确界定并追溯基原，是确保中药材与中药饮片质量的前提。从编码角度观察，基原的准确界定是避免“同物异码”或“异物同码”的根本保障。因此，建议从基原追溯，把控中药饮片质量，确保临床用药的安全有效。

2.生产批号

经深入调研发现，当前中药饮片生产企业在产品批号的编制规范上存在显著差异，行业内部尚未形成统一标准。

具体表现为企业使用仅供内部识别的独立编码规则，造成批号位数长短不一，涵盖6位、7位、8位等多种格式。如“20151001”代表日期型，“16012401”及“170501”体现不同位数的组合，“1506001”为7位编码，以及“A151201”包含字母前缀的混合编码。

这种批号格式与长度的不统一，对于编写中药饮片追溯码而言，尤其是对于要求固定位数的统一编码规则，构成了直接的技术障碍，极易导致数据存储与匹配过程中的兼容性难题。

1. 基于唐古中药追溯平台实现的全链条追溯查询

综上所述，国家医保局的中药饮片追溯码与浙江省中药全产业链追溯码在监管动因、主导部门、覆盖场景、闭环方向上均有所差异。

国家医保局侧重于“支付端”的合规审查，旨在通过“静态+动态”编码结构保障基金安全，打击欺诈骗保；而浙江省则聚焦整个产业链的高质量发展，构建了从田间到床头的全流程闭环，推动优质优价，为医保结算进一步提供依据。同时，结合产业具体实践情况，中药材基原码的缺失、生产批号编码规则的不确定直接影响追溯码的科学性与兼容性。

未来，应当在国家医保局发布实施的中药饮片追溯码基础上，吸收借鉴浙江等地的全链条管理经验，通过跨部门联合机制打破数据孤岛，借助综合治理的智慧，实现医保支付监管、药品质量监管、医疗卫生服务监管的无缝对接，最终构建起一个既保障基金安全，又提升中药质量，惠及患者、医院、企业的现代化中医药追溯生态体系。

参考文献

[1] 黄晴,孙秀厅,赵祥升,等.乳香药材和饮片质量标准概述[J].中国现代中药,2025,27(10):1970-1979.

[2] 石国丽,马云,申凤霞,等.HPLC指纹图谱、特征图谱和多指标定量结合化学模式识别的不同基原鬼针草药材质量评价研究[J].中国中药杂志,2025,50(15):4284-4292.

[3] 汪沁柔,熊富良,刘霞,等.不同基原藁本药材的质量评价研究[J].环球中医药,2024,17(08):1515-1522.

作者：唐古信息孙茜茜